山西省传统工艺美术品种和技艺认定申请表
填报日期: 年 月 日
申请人 | ||||
单位地址 | ||||
邮政编码 | 联系人 | |||
联系电话 | 手机号码 | |||
品种和技艺名称 | ||||
可考证历史年限 | ||||
可考证外地引进历史年限 | ||||
项目历史沿革情况 (请在以下3种情况中勾选1种,并以简要文字说明该项目的起源、发展历程等,字数800字以内) □当地项目: 年历史 □外省市传入项目: (省市)传入 年历史 □国外传入项目: (国家)传入 年历史 | ||||
单位生产经历或个人从艺经历 (简述申报单位或申报个人起始从事该项目的情况,字数800字以内) |
获奖情况
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品种和技艺的主要风格、特点 (请在以下3种情况中勾选1种,并以简要文字说明该项目的起源、发展历程等,字数800字以内) □ 家族关系传承 □ 师徒关系传承 □ 都不是
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代表人物或代表作品 |
材料是否要求保密 | ||
1、我(单位)同意上述填表内容(除地址、邮编、座机、手机外)向社会公示。 2、我(单位)承诺:以上所填内容真实,有效。
申报单位法定代表人: 申报人签名: (单位盖章) 年 月 日专家评审意见
专家组长签名: 年 月 日 | ||
协会审核意见
(盖章) 年 月 日 | ||
备注 | ||